Renseignements Personnels

Nom (obligatoire)

Nom (obligatoire)

Date de naissance (obligatoire)

Sexe (obligatoire)
---FemininMasculin

Nationalité (obligatoire)

Langue maternelle (obligatoire)

Adresse (obligatoire)

Code postal (obligatoire)

Municipalité (obligatoire)

Téléphone (obligatoire)

Téléphone 2:
(2ème nombre optionnel)

Téléphone parents:
(si l'étudiant est plus jeune que 18)

e-mail (obligatoire)

e-mail parents
(si l'étudiant est plus jeune que 18)

Cours

Cours (obligatoire)
---Cours IntensiveCours Combi 6Cours Combi 9Cours Combi 12Cours Longue DuréeCours Plan MarshallCours d'étéProgramme IndividuelDébutantsMini Groupe

Date de début (obligatoire)

Nombre de semaines

Niveau (obligatoire)
(Si vous ne connaissez pas votre niveau, veuillez donner une estimation)
---- Je ne suis pas sûr -A0 débutantA1 élémentaireA2 élémentaire plusB1 intermédiaireB2 intermédiaire plusC1 avancéC2 avancé plus (langue maternelle)

Hébergement

Quel type de logement que vous désirez pendant votre séjour?
Famille d'accueilHomestayBed & BreakfastSans hébergement

Transfert à votre hébergement (famille d'accueil, b&b,...)

Souhaitez-vous réserver un transfert à la famille d'accueil à l'arrivée?
---NonOui

Si vous avez répondu oui à la question précédente, Où voulez-vous être ramassé?

Remarques

J'ai lu et approuvé les conditions de vente
---Oui

(Vous pouvez trouver les termes et conditions ici)